手术后当天须知:患者手术后,回到日间病房休息2小时,如果未出现恶心、呕吐、眼痛、头痛等不适,且生命体征平稳,经医务人员批准后无特殊方可回家休息。回家后请不要自行拆开眼包,不要弄湿眼包。术眼有异物感或轻度疼痛,属于正常现象,如果眼部疼痛剧烈,伴恶心、呕吐,应及时告诉医护人员。手腕带上有您的基本信息,可以防水,回家后请不要拆下。术后第一天须知:术后第一天早上7:30回院复查。检查完毕,如无特殊情况,请在座位上耐心等候医生派发病例资料方可离院。(离开医院前请确保您已经办理好出院手续,已取出院带药)。术后回家须知:回家后注意保护术眼,不要用手揉眼。注意眼部卫生,防止术眼感染。术后1周内洗脸、洗澡时避免污水入眼。术后1月内避免碰撞术眼和头部,避免长时间低头弯腰和看电视、手机。3个月内避免重体力活动、剧烈运动及用力咳嗽。饮食方面:多吃新鲜水果、蔬菜,保持大便通畅。忌烟、酒、辛辣食物。高血压、糖尿病患者应按要求坚持低盐低脂、糖尿病饮食。术后复诊须知:常规老年性白内障术后1周、1月、3月时回院复诊,期间如有突然出现畏光、流泪、眼红、眼痛、视力下降应立刻到医院就诊。术后眼药水含有激素,点1个月左右即可,不可长时间用,以避免发生其他并发症。术后3个月内视力不稳定,一般3个月左右遵医嘱验光,必要时配一副低度数的眼镜调整看远或看近的视力。对于10岁以下的先天性白内障,术后必须定期复诊,遵医嘱进行弱视治疗。
1、患者平躺手术床上后,要听从医生指示,需抬头垫巾;2、头、手、脚不能乱动,双手应放在身体两侧,严禁乱动3、切勿触碰眼睛,有不舒服请告诉医生护士。4、术中眼睛需盯住灯光,不要随意转动眼睛,配合医生手术;5、不要摒气,避免剧烈咳嗽(或咳嗽前,最好提前告诉手术医生);6、常规手术过程约10分钟左右,术中可能会有稍许胀痛,紧张时可用嘴大口呼吸。
1、手术当天早上8:30,患者带齐所有检查结果,到白内障病区护士站报到(3号楼15楼或14楼);2、报到后,请患者在自己的座位上耐心等待,您的管床医生找会您签手术同意书和洗眼;3、洗眼前,患者需继续滴消炎眼药水;4、洗眼后,患者请勿再触碰术眼,并请回到座位上,患者不能离开病房;5、高血压、糖尿病患者应按时、按量服用降血压、降血糖药物,保持血压、血糖稳定,以防术中和术后出血感染;6、如有心脏病等其他全身疾病并有不适感的患者,应先到综合医院诊治;注:如患者手术当天还未做抽血检查,应尽早空腹来院抽血后再吃早餐;如已做抽血检查的患者,手术当日可按时吃早餐。
许多白内障的患者,都会有这个疑问,白内障治疗好了,以后会不会复发呢。在门诊中会碰到一些接受白内障手术治疗的患者,术后视力很好,但是过了半年,1年甚至2年,又慢慢看不清楚了,和当初得白内障的症状一模一样。医生会和病人说,你“白内障”又长出来了。病人听到常常是不能理解:我手术已经治疗好了,怎么会又有“白内障”,那不是又要做一次手术?治疗之后又复发怎么办?。带着这些问题,我们来了解一下“后发性白内障”是怎么一回事。后发性白内障是指白内障手术之后,晶状体后囊的上皮细胞增生,在瞳孔区形成半透明甚至致密的机化膜,影响光线传输,导致视力下降。白内障手术的时候有一个关键的结构,就是“囊袋”。手术的时候,我们会把囊袋里面白色混浊物质清除干净,保留这个“囊袋”,将人工晶状体放在“囊袋”里面(如图所示)。然而在囊袋的边缘,依然有细胞的存在,这个是无法清除干净的。手术之后,当细胞比较活跃时,会顺着囊袋,慢慢增殖,最终在后囊膜上形成一层致密的机化膜,导致视力下降(如图所示)。随着人工晶体设计及材料的不断发展,后发性白内障的发生率已经明显降低。但是依然有一部分病人会发生。越年轻,发生后发性白内障的概率越大。80岁以上的老年人,细胞的增殖能力下降,得后发性白内障的概率就非常低了。也许有人会说,那我到80岁了再做白内障手术好了。这样是完全没有必要的。白内障不及时治疗可能会有很多负面影响甚至出现严重并发症。其实后发性白内障的治疗是非常简单的。只要打个激光,将瞳孔区的机化膜用激光去除就可以了,这是一个简单的小操作,5分钟就可以完成,而且激光治疗之后,后发性白内障就可以完全治愈,不会再有复发的可能了。所以白内障的“复发”并不可怕。定期随访,医生会给你最好的治疗方案。本文系赵云娥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、什么是白内障? 答:白内障是最常见的导致老人视力看不见的眼病。它是指眼睛里面的晶状体由透明变混浊,阻碍光线进入眼内,从而视力下降,严重的白内障会导致完全看不见。二、什么症状可能是白内障? 没有感觉的视力减退近视度数加深,需要经常频繁更换眼镜一只眼睛看东西有重影眼前有固定黑影视物发灰发暗或怕光等症状。三、哪些因素可诱发白内障? 答:很多因素均可导致白内障,年龄是最重要的因素。可以说年纪大了,或多或少都有白内障,只是程度的差别而已。 另外遗传、紫外线过度照射、过量饮酒吸烟、高血压、糖尿病、高度近视、外伤及眼内某些炎症性疾病等也可导致白内障。 四、生活中如何预防白内障?答:饮食起居要规律,营养要全面,注意劳逸结合,改掉生活中的不良习惯,如吸烟、酗酒等。这些嗜好可增加晶状体混浊的危险。及时治疗能促使白内障发生的疾病。如糖尿病、甲状腺功能减退等。另外,应避免紫外线对眼睛的强烈和长时间照射。五、什么人群易患白内障? 答:最常发生于50岁以上的老年人,年龄越大发生率越高。糖尿病患者或高度近视患者出现白内障的时间相对较早。另外,一些年轻的病人、新生儿、婴幼儿也可能发生白内障。六、如何诊断白内障?答:如果患者有视力下降,视物模糊、重影等出现时,就要到医院的眼科,进行眼科检查,包括视力、验光、裂隙灯及眼底等检查,必须在排除其他眼病导致的视力下降,才能判断是否患有白内障及白内障的程度,并制定进一步的治疗措施。七、白内障药物治疗有效吗? 答:目前国内外都处于研究探索阶段,迄今为止世界上还没有任何一种能治疗白内障的药物。有的药物可能只起到减缓白内障的发展的作用,但不能从根本上彻底治愈。因此,手术是治疗白内障唯一有效的方法。一些媒体和不正规的医疗机构经常宣传的治疗白内障的药物,实际上并没有科学依据。有些患者因此既花了冤枉钱,又耽误了治疗。 八、白内障一定要手术治疗吗?答:药物治疗老年性白内障一直是国内外研究的热点,也是众多患者的梦想,但虽然经过多年的研究,仍未发现能真正治愈白内障的药物。理论上来说,如果有一种药物能治愈白内障那么这种药也可能使人长生不老,因为老年性白内障实际上是人老化的一种表现。目前对已形成的白内障药物无明确的治疗效果,对已明显影响视力的白内障最有效的办法是手术治疗。九、白内障到了什么程度就需要手术?答:一般来说,白内障发展到明显影响视力时就需要手术。多数专家建议当白内障致视力下降到低于0.4时可考虑手术,特殊人群如司机、画家等对视力要求较高者,视力低于0.6时,即可选择手术。最新手术指南建议:不管视力多少,只要患者感觉视力不够用了,影响生活质量了,即可考虑手术。十、白内障一定要等到成熟了才能手术吗?答:过去的观点认为白内障成熟了才能手术,但随着白内障技术的进步及现代社会人们对视觉质量较高的要求,白内障引起视力下降并进而影响到人们的生活和工作时时即可考虑手术,而不必等到成熟再手术治疗。理由如下1:白内障从出现视物模糊到成熟期有一个较漫长的过程,如果拖延不做除了视力得不到改善,长期生活在模糊世界中,严重影响生活质量。二:白内障膨胀期会诱发急性青光眼发作,引起头痛,眼痛。三:过熟的白内障会诱发眼内发炎、视网膜脱离等并发症。四:对于核性白内障患者来讲,白内障的核越老,手术难度越大,手术时间越长,而且超声乳化需要的能量也越大,超声乳化能量越大,对角膜内皮的伤害也相应增大,以后发生角膜混浊的可能性也随之增加。有的时候为了避免上述不良后果的发生,不得不改用传统大切口的手术方法。因此白内障到了影响视力需要手术时一定要手术,而不要拖延到成熟甚至过熟期,否则视力恢复不佳。十一、有白内障,留着,不做手术会有危险么? 答:短期不治疗不会有什么大的变化。在白内障的发展过程中可能会引起眼睛发炎,或者引起青光眼,造成日后即使手术也不能很好恢复的结果。如果有眼底病同时存在,也会因为白内障影响了眼底检查和诊断而延误治疗时机。 十二、老年人能耐受白内障手术吗? 答:没有问题。我们最大做过一百多岁的老人。滴几滴麻醉药后即可施行超声乳化手术,整个过程只需十几分钟,既不痛也无需害怕。术后不需要特别的护理,和平时一样,只需按要求滴眼水。所以,最重要的是克服心理上的恐惧。只要没有严重的心脑疾病,经过手术前检查没有发现绝对手术禁忌症,不管多大年龄,都可以接受白内障手术治疗。高龄、糖尿病、高血压、老年性脑病等在某种程度上都不能成为拒绝手术的理由。因为任何人都享有看见的权利,只要控制好全身疾病,身体各项指标都在手术允许范围之内,就可以做手术。十三、做手术哪个季节最好?答:白内障手术没什么季节的要求。患者可能也会有很多考虑,认为天热不好,天冷也不好。实际上,一年四季都无所谓的,因为切口很小,闭合很好,只要手术眼不受伤,不乱揉眼睛造成切口裂开,就不会有感染的危险。 十四、如果患有糖尿病、高血压等全身疾病,还能做白内障手术吗?答案是肯定的,但是,在进行手术之前,要将全身疾病控制在一个稳定的状态下。尤其要提出的是,对于糖尿病患者,进行白内障手术不但是为了提高视力、改善生活质量,更主要是为了便于观察眼底视网膜的情况,早期发现糖尿病视网膜病变,便于控制病情发展。因此对于糖尿病病人,不但可以做白内障手术,而且是非常有必要做的。十五、什么是人工晶体?答:白内障手术就是把混浊的晶体去除掉,留下囊袋,植入透明的人工晶体。 十六、白内障手术一定要植入人工晶体吗?白内障手术摘除了自身混浊的晶体后,就想照相机缺了一个镜头,我们是需要重新更换一个镜头的。因此必须植入适当度数的人工晶体,才能恢复较好的视力。当然也可以通过佩戴远视眼镜,但眼镜度数要高达+1000度左右,且视野小,不方便。所以最理想的方法是植入人工晶体,人工晶体植入是目前最常见的一种无晶体眼光学矫正方法,正常情况下,植入人工晶体后可以终生使用。十七、白内障手术安全有效吗?随着现代医学的进步和眼科手术设备及手术技术的发展,白内障手术已经比较安全有效,尤其是白内障超声乳化联合人工晶体植入术,切口小于3mm,无需缝线,仅在表面麻醉下即可很快完成手术,患者无痛苦,视力恢复快,如果不存在眼底病变,多数患者可以恢复理想的视力。是目前公认的安全、有效的手术方式。十八:白内障手术后会不会“复发”? 答案是肯定的:不会。 白内障手术将混浊的晶状体彻底去除,然后在晶状体的囊袋里重新植入人工晶体,去除掉的东西是不会长出来的。 十九、但是的确少部分人在白内障手术后视力又下降了,这是怎么回事呢?这是因为出现了后囊膜的混浊。那么,老年朋友要问了,后囊膜是什么东西?既然容易混浊,为什么不在手术时摘掉?后囊膜是白内障的最外边一层,手术时必须完整保留,是用来支撑人工晶体的。 如果去除了后囊膜,就无法植入人工晶状体。但是后囊膜上有一些细胞,这些细胞会随着时间的推移进行增生,当增生的细胞布满整个后囊膜,就出现后囊膜混浊,从而再次阻挡光线进入眼内。二十、后囊膜混浊可以治疗吗?需要再次手术吗?出现了后囊膜混浊这种情况,不要害怕,治疗很简单,用YAG激光把混浊的后囊膜的中央部分打掉,让光线能够进入眼内,就能恢复视力了。打激光不用住院,门诊就可以进行,几分钟就好了,没有丝毫的痛苦,也很安全,费用约200~300元。 二十一、什么情况容易发生后囊膜混浊后囊膜混浊的发生几率在不同年龄的患者有很大不同。儿童由于自身增生的能力比较强,先天性白内障术后几乎100%会发生后囊膜混浊。年轻患者的发病率也会较高。老年患者术后的发生率大约在3~10%。 需要提醒大家的是,如果白内障手术后出现了视力下降,首先应该及时去医院检查,做出明确诊断。引起视力下降的原因很多。眼球是一个复杂的器官,容易发生各种眼病,而老年人由于年龄的原因,与身体其它器官一样,眼睛也极易生病,其中各类眼底病最常发生于老年人。如果是患了眼底病,则需要进一步治疗,切不可延误了治疗时机。 这就提示我们,在白内障术后不能长期不管不顾,还是应该定期复查的,及时发现问题及时治疗。二十二、白内障手术前的注意事项患者在进行手术前首先应该注意用眼卫生,避免用手揉眼睛,防止结膜感染(红眼病)其次要注意预防感冒、咳嗽,以免影响术后恢复。再次应做好各项全身以及眼科专项检查,对视力0.1或合并有青光眼的患者还需根据医生的要求做光定位检查,部分患者需做视野、眼电生理、角膜内皮细胞计数等特殊检查。如合并有糖尿病、高血压等内科疾病,则应尽量将各项指标控制在接近正常的范围内(糖尿病患者血糖应控制在7.0MMOL/L左右,高不超过8.3MMOL/L高血压患者血压应控制在150/90MMHG所有患者均应按照医生的嘱咐在术前3-5天,局部滴用抗生素眼药水。有眼睛发红伴分泌物、角膜炎及葡萄膜炎等暂不进行手术。二十三、白内障术后的注意事项1、术后第一、第三天来院复检,术后一周,一月复查2、睡觉不要向术眼侧卧3、不用手揉眼及外力碰撞术眼4、不参加大幅度运动及劳动, 避免增加腹压动作5、术后不饮酒,不食辛辣物, 预防便秘6、一周内勿洗头、洗澡,洗面时要避免污水入眼7、术后3 天内偶有眼部不适(异物感, 红痒,刺痛等),这种现象一周后逐渐消失。
众所周知,如果一天不喝水,你会口渴,如果天气干燥,你会感到皮肤不适,然而你知道吗,我们的心灵之窗也会“缺水”,俗称“干眼症”。干眼症的表现 “眼睛缺水”会有怎么样的表现呢?干眼患者临床表现不尽相同,有些人可能表现为眼睛干涩,偶尔有刺痛感;有些人表现为视力波动,每次刚睁开眼睛的时候觉得看东西还是清晰的,盯着看几秒钟就变模糊了,需要重新眨眼;有些人表现为眼睛的异物感,觉得好像有沙子在眼睛里,非常不适;还有一部分人会出现眼红,分泌物增多的表现等。一旦你的眼睛出现干涩感、异物感、烧灼感或者出现眼红、分泌物增多、眼睑沉重感、视疲劳、畏光、流泪、眼痒、眼痛、视力波动等不适时你就应该高度警惕了,这可能是你的眼睛向你发出的求救信号!什么是干眼症干眼症,临床上又称为“角结膜干燥症”,是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。通俗地说,我们眼睛的表面有一层保护膜,滋润着眼睛,同时也是光线进入眼睛屈光力组成的一部分,它主要由油脂、水和粘液蛋白组成,其中的任何成分数量与质量的改变都可能引起这层膜的稳定性下降,出现干眼症状。干眼症的分类 1995年美国干眼研究小组提出的分类方法,主要将干眼分为泪液生成不足型和蒸发过强型两种类型。前者是由于泪腺疾病或者功能不良导致的干眼,即为水样缺乏性干眼,通俗来说就是眼泪水缺乏;后者蒸发过强型,主要指睑板腺功能障碍,通俗来说就是油脂的质或量发生改变。干眼症的病因干眼症症状个体差异很大,需要客观的辅助检查帮助判断。两个临床上都表现为眼睛干涩的病人可能产生干眼的病因截然不同,一个缺油,一个少水,那么他们的治疗方法也不同。既然眼泪水的缺乏跟油脂的改变都可能引起干眼,那么搞清楚干眼发生的原因是很有必要的。我们可以通过几个比较简单可行的实验方法比较客观地作出判断:泪液分泌实验:将Schirmer试验试纸条放入下睑中外1/3处,观察时间为5min。泪液分泌实验正常为10-15mm,<10mm为低分泌,<5mm为干眼(缺水型干眼)。泪膜破裂时间:在眼睛表面滴入少许荧光素钠,将眼泪水形成的泪膜着色,裂隙灯显微镜下观察泪膜破裂时间,一般来说,<10秒为异常,表明眼泪水质量不好,蒸发过强。用Keratograph中的睑板腺拍照功能,可以直观的看到睑板腺(分泌油脂的管道)形态。正常睑板腺形态像一把梳子,一条一条排列整齐,开口于睫毛根部,分泌油脂。一旦它的开口堵塞,腺管里的脂质无法正常排出,起初睑板腺增粗、迂曲,而后随着堵塞的加重以及慢性炎症作用,分泌油脂的睑板腺发生不可逆性的萎缩,于是出现蒸发过强型干眼(缺油性干眼)。干眼症:早发现早治疗 印象深刻的一位干眼患者,56岁,本身是一名外科医生,长期显微镜下用眼,出现干眼症状6年余,他一直觉得现代人工作节奏紧张,长期用眼过度,出现眼睛干涩疲劳症状属于正常现象,未予重视,直到眼睛从原先的干涩感到如今严重的畏光流泪,出门必带墨镜,走路都恨不得闭上一只眼睛,他才意识到问题的严重性。来医院就诊,拍了睑板腺照相,显示双眼睑板腺萎缩约已达百分之八十以上,也就是说他有功能的、能分泌油脂的管道已经不到正常的百分之二十了,可想而知,他的干眼症状非常严重。而他也早已错过了治疗的黄金时期,睑板腺的萎缩是不可逆的,如果他在出现干眼症状的早期,及时就医,发现睑板腺的堵塞,及时予以物理热敷,睑板腺按摩以及药物与人工泪液的综合治疗,也许就能够大大减缓睑板腺萎缩的速度,大大改善干眼的不适症状。 为这位患者感到惋惜的同时,更加意识到干眼早期诊治的重要性与必要性。随着医学水平的日益提高、社会人口的老龄化、环境污染日益严重、佩戴各种角膜接触镜以及使用各种终端显示器人数的增加和用眼时间的不断延长,干眼患者的数目呈显著的增长趋势。干眼本是一种随着年龄增长发病率逐渐增高的眼病,但现在年轻人中发病率越来越高,占到了门诊量的一半,甚至有6、7岁的儿童,小小年纪已经开始有明显的干眼和睑板腺的萎缩,如果未得到及时有效的治疗,后果可想而知。 《审视瑶函》卷五谓:干干涩涩不爽快,渺渺蒸蒸不自在,奈因水少精液衰,莫待枯干光损坏。干眼症,一种慢性的眼表疾病,早发现,早治疗!本文系赵云娥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
手术时机:白内障影响生活质量,就应该手术老年性白内障什么时候手术效果最好?很多老年性白内障患者来医院就诊,问得最多的问题就是:“白内障什么时候做,手术效果最好?”过去都是等到白内障成熟、视力达到看不见的时候再手术,那是受到当时的医疗设备、手术技术等条件的限制,过去主要是采取白内障囊内摘除和白内障囊外摘除手术,而现在主流的手术方式是超声乳化白内障吸除术。一般来讲,在排除其它眼病影响视力的前提下,只要白内障影响了老年人的生活质量、就可以考虑做手术了。老年性白内障手术早做晚做,术后视力有区别吗?如果晶状体的混浊程度在未成熟期,晶状体核硬化程度适中,囊膜没有钙化,患者还没有出现严重的视物模糊,这时做白内障超声乳化手术是最适宜的。超声乳化吸除术是在囊外摘除的基础上,应用超声乳化仪将晶状体在眼内粉碎后形成碎屑,用注吸系统将其吸除。手术切口小,手术时间比短,术后恢复也比较快,术后视力也能达到比较好的水平。如果白内障已经拖延到成熟期甚至过熟期,多会引起眼内炎症甚至引起继发性青光眼,同时手术难度会增大,术后视力也不一定能恢复到应有的最佳效果。等白内障严重到看不见再手术,术后视力能恢复到什么程度?老年性白内障如果等到完全看不见的时候再手术,不单是手术难度会明显增加,手术并发症的发生率也会成倍提高;同时,患者长时间视力下降、视物不清,也会造成视功能降低;此时,患者的生活质量降低、心理上的压力、对疾病的认识和对手术的担忧都会成为精神负担,不利于手术的正常进行。所以,老年性白内障还是要尽早手术,这样术后的视力恢复也会更好。手术方式:超声乳化手术切口小,手术时间短,术后散光小目前,老年性白内障的手术方式有哪些?主流的手术方式是哪个?目前,老年性白内障的手术方式有小切口白内障囊外摘除手术和超声乳化白内障吸除术。此外,随着医疗技术的发展,用飞秒激光辅助做切口的白内障超声乳化手术也成为一种新方式。那么这几种手术的效果有何不同?患者该采取哪种手术方式呢?一般来讲,在一些医疗条件有限、没有超声乳化设备的医院,或者患者的眼部条件不好,就要选择做小切口白内障囊外摘除手术。还有一些情况,白内障发展到了成熟期甚至过熟期,晶状体核太硬,或者眼部受外伤、晶状体出现半脱位等,医生根据患者的眼部情况,在手术中将白内障超声乳化手术改为囊外摘除手术。绝大多数白内障患者是可以做超声乳化白内障吸除术的,它的切口小,一般在3毫米以内。患者术后出现散光的程度也比较轻,视力恢复比较快,这是目前白内障主流的手术方式。飞秒激光辅助的白内障超声乳化手术,是用飞秒激光做切口和撕囊,这样做的好处是能减少人为因素的干扰,术后恢复好。但是,这种手术方式要求患者高度配合,同时晶体混浊程度不要太严重。另外,用飞秒激光辅助的手术费用要相对高。在临床上,医生根据患者的不同需求、眼部的不同情况,采取不同的手术方式。本文系云波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载其他相关文章目录1. 老年性白 内障术后视力好不好,谁决定?2. 白 内障术后想要有好视力,这三点是关键